Гормональные препараты для женщин после 40-45 лет

Гормональные препараты для женщин после 40 должен подбирать врач. В этом возрасте начинается физиологическое угасание яичников и постепенное снижение выработки гормонов, отвечающих за репродуктивную функцию женского организма, а также поддерживающих работу всего организма. Период угасания репродуктивной функции называется климаксом, у половины женщин он протекает с рядом неприятных симптомов. Чтобы облегчить состояние, назначают гормонотерапию.

Показания для приема гормонов

Есть несколько показаний для назначения половых гормонов женщинам:

Случай №1 – Для устранения климактерического синдрома. Это дает возможность продлить молодость. Постепенное снижение секреции женских половых гормонов начинается в возрасте после 40-45 (пременопауза). В 50 лет прекращаются месячные, наступает менопауза. После менопаузы начинается постменопауза. Переменопауза, менопауза и постменопауза объединены в единый климактерический период. Больше половины женщин абсолютно нормально переносит эти изменения, но некоторые страдают, и иногда очень сильно. Но есть и положительные моменты: во время климакса прекращается развитие эндометриоза.

Проблема в том, что эстрогены оказывают значительное влияние на работу всех органов и систем. Их дефицит приводит к множественным нарушениям физиологических функций. Страдают сердечно-сосудистая система (знаменитые приливы крови к лицу, перепады артериального давления, приступы сердцебиения и болей в сердце), терморегуляция (потливость, жар сменяется ознобом и лихорадкой), нарушается нервно-психическое состояние (раздражительность, плаксивость, тревожность), женщина быстро стареет. Особенно интенсивно стареют кожа и слизистые, нарушается обмен веществ (остеопороз, атеросклероз, сахарный диабет, ожирение). Все болезненные симптомы климакса объединены под общим названием климактерического синдрома.

При легком и средней тяжести течении климактерического синдрома в медикаментозной помощи нет необходимости, достаточно здорового образа жизни и правильного питания. Но тяжелое течение требует коррекции. Проводится заместительная гормональная терапия (ЗГТ) – вводят синтетические препараты, что приводит к устранению признаков климактерического синдрома и восстановлению нормального функционирования женского организма.

Случай №2 – с целью контрацепции. Почти сто лет назад было сделано открытие: высокие дозы женских гормонов предупреждают беременность. Первые гормональные таблетки выпустили только через 50 лет после открытия. Они предупреждали беременность, но имели значительные побочные действия. Низкодозированные противозачаточные гормоны появились около 25 лет назад. Механизм их действия связан с функции гипофиза избытком половых гормонов по принципу обратной связи.

Случай №3 – лечение онкологических заболеваний. Проводится подавления секреции гормонов, стимулирующих рост опухолей. К гормонозависимым новообразованиям относятся рак груди и рак эндометрия.

Когда гормонотерапия недопустима — противопоказания

Перед ЗГТ и назначением гормональных контрацептивов проводится тщательное обследование. в. Перечень противопоказаний для назначения таких препаратов:

• склонность тромбозам;
• эндокринная патология: ожирение, болезни щитовидной железы;
• эндометриоз (способствуют разрастанию очагов эндометриоза);
• болезни печени с печеночной недостаточностью;
• выраженные менструальные и межменструальные кровотечения;
• злокачественные опухоли груди и эндометрия;
• возраст после 60 лет.

Разновидности лекарств для гормонотерапии в виде таблеток

Для проведения ЗГТ, нормализации гормонального фона и облегчения проявлений климактерического синдрома назначают различные гормональные лекарственные средства. Активными действующими веществами в них являются искусственные аналоги половых гормонов женщины, которые способствуют восстановлению молодости. В таблетках назначают следующие виды гормонов:

• эфиры эстрадиола (эстрадиола валерат – лучший искусственный эстрадиол);
• конъюгированные эстрогены из конской мочи и их химические аналоги;
• микронизированные (очищенные и измельченные) формы эстрадиола и прогестерона.

Обзор применяемых гормональных средств

К наиболее популярным гормональным препаратам для женщин после 45 относятся:

Ливиал (Органон, Нидерланды)

Эстроген, подавляет секрецию гонадотропных гормонов гипофиза, устраняя симптомы климакса. С профилактической целью его назначают для предупреждения остеопороза.

Принимают по 1 таблетке (2,5 мг) в день в течение трех месяцев.

Эстрофем (Ново Нордиск, Дания)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат) в таблетках по 2 мг. Принимают по таблетке 1 раз в день.

Длительность курса лечения определяется врачом.

Трисеквенс (Ново Нордиск, Дания)

Комбинированное средство (синтетические эстрогены и прогестерон). Подойдет для ЗГТ, хорошо снимает симптомы климакса. Дозировка и длительность применения лекарства индивидуальны.

Прогинова (Байер Фарма, Германия)

Синтетический эстроген (эстрадиола валеорат). Лучше подойдет для циклической ЗГТ. Принимают по таблетке в день с первых дней менструации в течение 21 дня; затем перерыв до следующих месячных; в постменопаузе прием можно начинать в любой день.

Климонорм (Байер Фарма, Германия)

Имеет в составе эстрадиола валерат и синтетические аналоги прогестерона. Может применяться для ЗГТ, лучше других подойдет для лечения циклических нарушений. Дозировки и курс лечения подбирает гинеколог.

Фемостон (Эббот, Нидерланды)

Лекарство с микронизированным эстрадиолом и химическим аналоги прогестерона.

Может применяться в индивидуально подобранных дозировках.

Мнение гинеколога-эндокринолога (видео)

Советы доктора по применению препаратов для облегчения состояния при климаксе:

Прием фитоэстрогенов в рамках гормонотерапии

Лекарства для ЗГТ дают иногда побочные эффекты и имеют ряд противопоказаний. При легком течении климакса для устранения его неприятных симптомов назначают гормоноподобные средства растительного происхождения – фитоэстрогены.

Эти средства производят в виде фитопрепаратов, гомеопатических лекарств и биодобавок к пище (БАДов). Они оказывают легкое регулирующее и стимулирующее воздействие на гормональную систему женщины, регулируют обмен веществ, восстанавливают молодость. Фитогормоны имеют мало противопоказаний (в основном это тромбозы, опухоли и индивидуальная непереносимость), почти не имеют побочных эффектов и могут применяться, для купирования и профилактики симптомов климакса. Назначать их должен врач после тщательного обследования женщины.

К списку фитоэстрогенов относятся аптечные средства со следующими названиями:

• Ци-Клим (Эвалар, Россия)
• Эстровэл (Валеант Фарма, Беларусь)
• Ременс (Рихард Биттнер, Австрия)
• Феминал (Ядран, Хорватия)
• Иноклим (Лаборатория Иннотек Интернасиональ, Франция)
• Климафем (Регена Най Косметик, Германия)
• Климадинон (Бионорика, Германия).

Прием противозачаточных таблеток, содержащих гормоны

После 40 лет начинает снижаться секреция половых гормонов, а после 45 лет не каждый менструальный цикл сопровождается овуляцией (выходом яйцеклетки из яичника). Но это не исключает возможности забеременеть, что часто совсем нежелательно в этом возрасте. На помощь в данном случае приходит гормональная контрацепция, воспользоваться которой можно только после консультации гинеколога.

Рассмотрим противозачаточные таблетки нескольких видов.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК)

Содержат химические аналоги эстрогенов и прогестерона, подавляя секрецию гормонов гипофиза, участвующих в созревании яйцеклетки. Эти препараты принимают строго по схеме (в соответствии с инструкцией). Стоит запомнить следующие названия препаратов из списка КОК:

• Джес – КОК нового поколения, лучше подавляет созревание яйцеклетки, оказывает благоприятное воздействие при миоме матки, подавляя рост опухоли;
• Силест – активно подавляет созревание яйцеклетки, купирует симптомы климакса;
• Марвелон – кроме контрацептивных свойств обладает анти-эйдж (антивозрастным) действием.

Мини-пили

Гормональные противозачаточные таблетки, содержащие химические аналоги прогестерона. Не подавляют полностью созревание яйцеклетки, но блокируют выход и оплодотворение яйцеклетки.

Преимущество: отсутствие заменителей эстрогенов, вызывающих нарастание веса тела и сердечно-сосудистую патологию. Принимают по одной таблетке раз в день постоянно.

Список популярных названий мини-пили:

• Микролют – достаточно надежно предохраняет от беременности, если четко соблюдать ежедневное время приема;
• Экслютон – принцип действия тот же, что и у Микролюта.

Контрацептивы для экстренной контрацепции

Постинор – препарат, содержащий синтетический аналог прогестерона. Предупредит наступление беременности при незащищенном половом контакте, если как можно раньше принять 2 таблетки с интервалом в 12 часов.

Особенности приема гормонов

Особенностью приема всех видов гормональных средств является обязательное предварительное обследование женщины. Только после обследования гинеколог в индивидуальном порядке подбирает женщине лекарственный препарат, его дозировку и длительность применения.

От того, насколько тщательно был подобран препарат, а также насколько правильно он принимается, зависит его эффективность и возможные проявления побочных эффектов.

Лекарства, борющиеся с климаксом и раком

После сорока пяти лет на фоне ЗГТ или приема КОК увеличивается риск развития онкологических заболеваний. Поэтому специалисты считают, что самостоятельный прием этих препаратов (даже фитоэстрогенов) в этот период должен быть полностью исключен.

При развитии рака в период климакса применяют лекарственные препараты, способные одновременно подавить рост опухоли и купировать симптомы климакса:

• Хлортрианизен – применяется при лечении злокачественных опухолей молочных желез в период климакса; содержит синтетический аналог эстрогенов, подавляющий рост опухоли и снимающий неприятные симптомы климакса;
• Микрофоллин — применяется при лечении рака молочной железы в период климакса, содержит синтетические эстрогены;

Гормональные препараты женщинам в возрасте во время климакса должны подбираться индивидуально после предварительного обследования.

Это очень важно, так как в период физиологической перестройки организм женщины очень чувствителен к любым воздействиям. Неправильно подобранное средство может стать причиной тяжелых заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы и даже рака.