Нормальные и патологические выделения у женщин при климаксе

С угасанием функции яичников в период климакса происходит атрофия слизистых оболочек влагалища, поэтому в норме они почти не выделяют секрета. Ранимость слизистых, снижение иммунитета и изменение влагалищной микрофлоры способствуют развитию воспалительных процессов. Гормональные сбои становятся причиной обильных кровопотерь, а опухоли – кровомазаний. Особенно опасны коричневые выделения при климаксе у женщин. Женщине стоит обращать внимание на все изменения в своем организме и своевременно сообщать о них врачу, чтобы не пропустить серьезных осложнений.

Естественные выделения

В репродуктивном возрасте состояние слизистых оболочек женских репродуктивных органов женщины контролировалось половыми гормонами эстрогенами. Они способствовали:

• разрастанию слизистых оболочек;
• укреплению местного иммунитета;
• поддержанию достаточного объема нормальной микрофлоры влагалища, основу которой составляют лактобациллы, продуцирующие молочную кислоту, убивающую возбудителей инфекции и способствующую самоочищению влагалища; для гигиенических процедур такой женщине было достаточно воды.

На фоне гормональных сдвигов в период менопаузы слизистые истончаются и выделяют очень мало секрета. На это стоит обратить внимание, так как увеличение объема и изменение характера влагалищного секрета говорит о какой-то патологии.

Нормальные выделения (бели) во время климакса у женщин практически незаметны, так как их выделяется не более 2 – 3 мл в сутки. Внешне это прозрачная или слегка беловатая слизь, напоминающая рисовый отвар. Они не раздражают половые органы, не вызывают боли и зуда.

Патологические бели

Нормальные бели во время климактерического периода под влиянием каких-то факторов могут изменять свой характер и становиться патологическими.

Воспалительный секрет

Воспалительные бели могут иметь слизистый, слизисто-гнойный и гнойный характер. При бактериальных инфекциях они вначале бесцветные или беловатые, желтоватые и, наконец, желто-зеленые, гнойные. Желтые выделения при климаксе у женщин – симптом бактериальной инфекции.

Иногда бели приобретают творожистый вид, белый или слегка желтоватый цвет. Это говорит о наличии грибковой инфекции.

Водянистые выделения у женщин при климаксе могут быть признаком онкологического процесса. Если же они становятся пенистыми и имеют неприятный запах, то это говорит о наличии трихомониаза.

Кровянистый секрет во время пременопаузы

В период пременопаузы снижается секреция эстрогенов, под действием которых созревает яйцеклетка и увеличивается в объеме слизистая оболочка полости матки (эндометрий). В результате первый период менструального цикла (МЦ) может значительно затянуться. И когда он все же заканчивается, недостаток прогестерона во второй половине также способствует увеличению длительности цикла. После этого начинается менструальное кровотечение, которое бывает:

• очень обильным, но достаточно коротким;
• скудным и коротким с темными кровянистыми выделениями;
• длительным, с периодическими усилениями и снижениями интенсивности кровотечений, сочетающихся с темными кровянистыми выделениями; это происходит за счет того, что эндометрий отделяется от стенки матки не сразу, а участками, что говорит о нестабильности гормонального фона и недостатке прогестерона.

Обильные кровяные выделения могут приводить к хроническим кровопотерям и развитию железодефицитной анемии. После наступления менопаузы в норме таких выделений быть не должно.

Происхождение кровянистого секрета в период постменопаузы

В постменопаузу, когда после последней менструации прошел год, кровянистых белей в норме быть не должно. А если они все же появились (красные, коричневые, розовые), то следует немедленно обращаться к гинекологу, так как необходимо установить причину их появления и по возможности устранить ее. Первой опасностью в этом возрасте являются злокачественные опухоли. При раке шейки матки кровянистые бели розовые, а при раке матки – темные, иногда коричневого цвета.

Менее серьезной проблемой бывают кровянистые секреты при полипах матки и микротравмах атрофированных слизистых. Слизистые истончаются, становятся ранимыми, микротравмы могут появляться даже после половых контактов.

Появление любых необычных белей в постменопаузу должно стать поводом для обращения к гинекологу.

Видео, кровотечения во время климакса:

Характерные признаки патологических белей

Изменение характера секрета половых органов у женщины во время климакса всегда должно привлекать ее внимание.

Обращаться к врачу следует, если:

• его стало намного больше, чем раньше;
• он приобрел другой цвет или характер: бели стали белыми творожистыми, жидкими, как вода, водянистыми пенистыми, желтыми, зелеными, коричневыми, кровавыми и т.д.;
• изменился запах; в большинстве случаев он становится неприятным;
• появилось раздражение половых органов, жжение, зуд, боль, отек и покраснение.

Обследование, диагностика, анализы

Если женщина обращается к гинекологу с жалобами на необычные выделения, врач вначале расспрашивает и осматривает ее, а затем назначает ряд исследований.

Лабораторные исследования

• микроскопия мазка из влагалища, уретры и шейки матки;
• посев выделений на выявление патогенной микрофлоры и ее чувствительности к различным лекарственным препаратам;
• мазки или кусочки ткани с измененных поверхностей шейки матки для проведения цитологического или гистологического исследований, выявляющих онкологические заболевания;
• анализ крови на гормоны;
• анализ крови на онкомаркер рака шейки и тела матки СА-125;
• общий анализ крови — дает представление о том, какой патологический процесс имеется в организме.

Инструментальные исследования

• кольпоскопия – эндоскопическое исследование влагалища и шейки матки при помощи оптической аппаратуры; позволяет хорошо рассмотреть поверхность исследуемых органов и установить правильный диагноз;
• гистероскопия – проводится по показаниям; это эндоскопическое исследование полости матки; проводится под наркозом;
• УЗИ органов малого таза трансабдоминальным (через кожу живота) и трансвагинальным датчиками – выявляются воспалительные и онкологические процессы.

Комплексное обследование позволяет выявить причины возникновения патологических процессов на ранних стадиях и вовремя устранить их.

Причины появления патологических белей

Необычные бели всегда говорят о наличии какого-то заболевания или дисбактериоза.

Заболевания, связанные с гормональными нарушениями

Снижение секреции гормонов при климаксе может стать фоном для развития следующих патологий:

1. Бактериальный вагиноз — состояние, когда нормальная микрофлора замещается условно-патогенной с преобладанием гарднерелл. Поэтому бактериальный вагиноз называют также гарднереллезом. Это не заболевание, а просто дисбаланс микрофлоры, являющийся следствием снижения секреции эстрогенов. Во время климакса это состояние развивается часто и сопровождается появлением водянистых выделений у женщин в период климакса с выраженным рыбным запахом. Бели могут иметь разный цвет и консистенцию, но признаков воспаления на стенках влагалища не обнаруживается. Воспалительный процесс может начаться в любой момент при снижении иммунитета на фоне стресса, переутомления, перенесенного острого заболевания и т.д.
2. Эрозия шейки матки – участки разрушенного эпителия на ее поверхности. Заболевание прогрессирует при дефиците эстрогенов. На эрозированной поверхности могут появляться участки с перерожденными клетками (дисплазии). Это состояние является предраковым. При эрозии появляются слизистый секрет розоватого цвета или с прожилками крови.
3. Миома матки и эндометриоз. Эти два заболевания развиваются на фоне избытка эстрогенов, поэтому во время климакса их прогрессирование прекращается, а даже происходит инволюция – их обратное развитие. Но иногда при общем снижении гормонального фона особенно снижается секреция прогестерона и тогда миома и эндометриоз могут прогрессировать. Часто такое состояние возникает на фоне ожирения, ведь жировые клетки вырабатывают эстрогены. При прогрессировании миомы и эндометриоза появляются кровавые выделения, кровотечения, кровомазания коричневого цвета.

Онкологические процессы

Во время менопаузы снижается иммунитет и повышается возможность развития злокачественных опухолей. К таким процессам относятся:

• рак шейки матки – начальные проявления этого заболевания – слизь с розоватым оттенком или кровянистые выделения; болезненность появляется гораздо позже;
• рак тела матки – заболевание на ранних стадиях проявляется в виде жидких беловатых выделений у женщин после климакса с прожилками крови, затем появляются кровомазания коричневого цвета и кровавые выделения;
• рак яичников – одной из причин этого заболевания является повышенная секреция гонадотропных гормонов гипофиза; повышенного выделения секрета не бывает, но появляются боли внизу живота.

Инфекционные и воспалительные заболевания половых органов

Когда секреция эстрогенов снижается, слизистые истончаются, становятся ранимыми, через микротравмы проникают инфекционные возбудители и начинаются воспалительные процессы – вульвовагиниты. В репродуктивном возрасте таких процессов практически не бывает: патогенная микрофлора уничтожается лактобациллами. Вульвовагиниты — удел детей и пожилых женщин.

При воспалении объем патологических выделений увеличивается, они приобретают желтый или зеленый цвет и неприятный запах. Такие гнойные бели раздражают слизистые, вызывают их покраснение, отек, жжение.

Если вульвовагинит вовремя не лечить, инфекция распространяется на канал шейки матки, слизистую оболочку матки и ее придатки. Развиваются эндоцервициты, эндометриты и аднекситы.

Иногда секрет приобретает творожистый характер, белый или желтоватый цвет и сопровождается сильным зудом. Это следствие и размножения грибковой инфекции и развития вагинального кандидоза. В норме эти грибки почти всегда присутствуют в организме, но их размножение подавляется. При гормональном дисбалансе рост грибков выходит из-под контроля и развивается заболевание, которое известно также под названием молочницы.

Заболевания, передающиеся половым путем

У современных женщин инфекции, передающиеся половым путем (ИППП), часто протекают бессимптомно. Это связано с частым применением антибиотиков и склонностью всех инфекций к хроническому течению при сниженном иммунитете, который характерен для климакса. Поэтому при подозрении на ИППП нужно сразу же обращаться к врачу и лечить заболевание, пока оно не приняло хроническое течение. Бели, характерные для самых распространенных ИППП:

• гонорея – обильные густые гнойные, желтого или зеленого цвета с гнилостным запахом; гной вызывает сильное раздражение, отек и зуд окружающих тканей;
• трихомониаз – обильные водянистые пенистые желтоватые с неприятным запахом;
• хламидиоз – умеренное количество слизистых выделений беловато-желтоватого, иногда зеленоватого цвета; сопровождаются сильным зудом;
• уреаплазмоз, микоплазмоз – незначительное увеличение объема почти не пахнущего секрета, которое часто проходит незаметно.

Все недолеченные ИППП могут распространяться на внутренние половые органы, вызывая серьезные осложнения. Во время климакса, когда снижается иммунитет, это особенно опасно.

Лечение

Чтобы устранить неприятные симптомы, нужно установить причину их появления. После этого назначается лечение:

• если бели связаны с гормональной дисфункцией, назначаются препараты для заместительной терапии или местные лекарства в виде гелей, кремов и вагинальных свечей;
• воспалительные заболевания и ЗППП лечат по результатам проведенных анализов с определением чувствительности возбудителей к различным лекарственным препаратам;
• эрозии и дисплазии шейки матки удаляют при помощи прижигания электрокоагулятором, лазером или радионожом;
• рак лечат по правилам, установленным для онкологических заболеваний с учетом стадии и распространения процесса.

Профилактика заболеваний половых органов при климаксе

Профилактика заболеваний половых органов заключается:

• в соблюдении правил гигиены; не стоит забывать, что слизистые половых органов истончаются и быстро травмируются, поэтому не стоит их мыть ежедневно с мылом, достаточно просто воды;
• в соблюдении гигиены интимной жизни и предупреждении ИППП;
• в своевременном обращении к врачу при изменении внешнего вида и запаха секрета половых органов.

Во время климакса изменяется гормональный фон и снижается иммунитет, что приводит к развитию инфекционно-воспалительных и онкологических заболеваний. Одним из показательных симптомов таких заболеваний являются выделения из половых органов. Чтобы избежать тяжелых осложнений, нужно вовремя замечать изменения их характера и обращаться к врачу.